[ام اروى]

بسم الله الرحمن الرحيم

آلام الرقبة:
آلام الرقبة هي واحدة من أكثر الآلام التي يراجع المريض عيادة العظام والمفاصل من أجلها خمسون بالمائة من الناس يشكون من آلم الرقبة مرة واحدة في عمرهم.

تتكون الرقبة من :
- سبعة فقرات .
- سبعة ديسكات بين الفقرات.
يتكون الديسك من جزئين :
• الداخلي : من مادة لزجة رخوية .
• الخارجي : من خيوط لفيه .
وظيفة الديسك هو امتصاص الضغط والحركات على العمود الفقري .
- أربطة أمام وخلف وعلى جانبي العمود الفقري .
- الحبل ألشوكي
يوجد في داخل القناة الشوكية للفقرات .
- الأعصاب
حيث تنبثق من النخاع ألشوكي ، وتخرج إلى الأطراف العلوية للجسم من جانبي الفقرات .
- عضلات على جانبي العمود الفقري

الأسباب
هناك عدة أسباب أهمها :
1 - زيادة إجهاد واستخدام عضلات الرقبة .
2- الاضطرابات النفسية غير العضوية ( الضغط النفسي )
سببه كثرة التفكير في مشاكل العمل وهموم الحياة ، يسبب تشنج في عضلات الرقبة ويمكن معالجته بسهوله بالاسترخاء مع قله التفكير في هموم الحياة ، ويمكن في بعض الحالات اخذ أدويه تقلل من التفكير مع استرخاء العضلات .
3- قلة التمارين الرياضية .
إن العضلات الضعيفة و المترهلة لا تسند العمود الفقري مما تسبب الألم في الرقبة.
4- الجلوس بطريقة خاطئة :
إن الجلوس بطريقة خاطئة يسبب زيادة الإجهاد والضغط على فقرات الرقبة مما يزيد من الألم في الرقبة ، وهي أكثر الأسباب لألم الرقبة وعادة تصيب الأشخاص تحت سن الأربعين أو من يقودون السيارات لفترة طويلة، أو من يقومون بالنظر للتلفزيون لفترات طويلة .
5- التضييق في القناة الشوكية :-
سببه تضخم في العظم والغضاريف حول الفقرات
6- النوم بطريقة خاطئة :-
مما يسبب تشنج في عضلات الرقبة والالم .
7-تآكل مفاصل الرقبة .
هي جزء من عمليه التقدم في العمر فمع التضييق الذي يحدث في الرقبة ينشأ التهاب في مفاصل عظام الرقبة ويحدث احتكاك مع نشوء نتؤات عظميه على أطراف الفقرات مما يسبب ضيق في قناة النخاعألشوكي او ضغط على أعصاب الرقبة .
إن الجلوس والوقف بطريقه صحيحة والعناية بالرقبة يمكن أن يقلل من المشاكل التي يحدثها التهاب مفاصل الرقبه .
8- التواء المفاصل وشد العضلات :-
إن الدوران أو الانحناء بطريقه خاطئة يمكن أن يحدث التواءفي المفاصل وشد في الاربطه والعضلات .
9- إصابة التسارع والتباطؤ في الرقبة أثناء حوادث السيارات :
مما تسبب انحناء الرقبة إلى الخلف أو إلى الأمام بشدةمما يؤدي إلى تمزق في اربطه وعضلات الرقبة وإذا كان الحادث شديد يسبب كسر أو خلع في فقرات الرقبة .
- أسباب أخرى :-
1) ورم سرطاني في فقرات الرقبة .
2) التهاب فيروسي في أعصاب الرقبة .
3) كسر أو خلع في فقرات الرقبة.

* الإنزلاق الغضروفي *
هو بروز الغضروف الموجود بين الفقرات إلى الخلف أو إلى الجهة الجانبية للقناة شوكيه مما يحدث ضغط على أغشيه النخاع ألشوكي أو الأعصاب ينتج في أغلب الأحيان من زيادة الضغط داخل الغضروف بسبب حركه غير طبيعيه للرقبة أو حمل نشئ ثقيل أو سعال بشدة مما يؤدي إلى ننوء أو تمزق في الغضروف .

الأعراض:
- ألم في الرقبة ، ممكن أن تمتد إلى الكتف أو للعضد أو اليد
- شد عضلي في الرقبة .
- محدودية في حركة الرقبة .
- خدران في الكتف أو العضد أو اليد .
- صداع في الرأس .
حيث يتم فحص الرقبة من الأمام والخلف ويتم تحديد :-
1) مكان الألم .
2) إذا كان يوجد شد عضلي أم لا .
3) إذا كان يوجد محدودية في الحركة أم لا .
حيث يطلب من المريض تحريك رقبته في كل الاتجاهات.

التشخيص:
- بالفحص الشعاعي :
يتم به تحديد وضع الفقرات إذا كان يوجد تأكل او كسر او خلع في الفقرات أو تشوه في العظم لا يمكن تحديد وضع دسك بهذه الاشعه .
- التصوير الطبقي :
وهي بالعادة محدودة الاستخدام تستخدم في حالات كسور والخلع للعمود الفقري .
- التصوير بالرنين المغناطيسي :
وهي أفضل وسيله لتشخيص ألم الرقبة حيث يتم تحديد مكان ودرجة ضغط الديسك على النخاع ألشوكي .
- تخطيط الأعصاب والعضلات :
- التصوير النووي : تستخدم في حالات الأورام.

الوقاية
عن طريق إتباع الأمور التالية :
• المحافظة على لياقة الجسم .
• الجلوس بطريقة صحيحة .
- تجنب الاستمرار في وضع الجلوس لفترة طويلة خاصة الجلوس الذي تكون فيه مضطرا لتثبيت وضع الرقبة في اتجاه واحد مثل القراءة أو الكتابة أو مشاهدة التليفزيون. وإذا كان ذلك ضرورياً فاعتدل واسترح كل خمسة عشر دقيقة علي الأقل و تمشى قليلا وقم بعمل بعض التمرينات الخفيفة الموصوفة من الأخصائي.
- حافظ علي وضع رأسك مستقيما أثناء الجلوس ويجب أن يكون طول المكتب أو المنضدة التي تعمل عليها مناسباً بحيث تمنع انحناء رقبتك عليها ويجب أن يكون المكتب قريباً منك .
- يمكن وضع قاعدة خشبية مائلة صغيرة على المكتب لتساعد علي القراءة أو الكتابة بدون انحناء الرقبة حيث يكون ما تكتبه أو تقرأه في مستوي النظر.
-الوضع الأمثل للعمل على الكمبيوتر يكون بوضع الشاشة بحيث يكون مركزها في مستوي أنف الشخص الجالس أمامها وبوضع لوحة المفاتيح بحيث يكون الأكتاف في وضع معتدل (غير مرفوعين لأعلي) وبكون الكوع مثني تسعين درجة و يكون المعصم مسترخياً في وضع ثلاثون درجة.
- تجنب وضع شاشة الكمبيوتر علي أحد جانبي المكتب حيث يجب أن يكون أمامك مباشرة و كذلك الحال بالنسبة لشاشة التلفزيون حيث لا يجب أن تكون في وضع يجعلك تلتفت إلى أحد الجانبين لوقت طويل بل إلى الأمام. الوضع الطبيعي للرأس هو أن تكون علي استقامة واحدة مع العمود الفقري بمعني أنه عند النظر للشخص من الجانب تكون الأذن علي خط واحد مع الكتف فكلما زاد زحف الرقبة إلى الأمام من هذا الوضع زادت الضغوط علي فقرات وعضلات الرقبة. فكلما زحفت الرأس للأمام بمقدار بوصة واحدة (2.5 سم) معناه زيادة الضغوط علي فقرات الرقبة السفلي بمقدار وزن الرأس . لذا حافظ علي رأسك في وضع مستقيم دائما
- تجنب تعريض رقبتك لتيارات الهواء وحاول تجنب التغيرات المفاجئ للجو كالانتقال من جو ساخن إلى التكييف.
- يمكن استخدام وسادة تحت الذراعين بحيث يستند الذراعين عليها من الإبطين إلى الكوعين أثناء القراءة لضمان وضع الكتاب في مستوي النظر بدون انحناء الرقبة ولتقليل التحميل الزائد على فقرات وأنسجة الرقبة وعلى الأكتاف حيث ستحمل الوسادة عنك وزن الذراعين والكتاب ويمكن استخدام هذه الطريقة أثناء أعمال التريكو أو الحياكة.
- الجلوس علي كرسي طويل مع مكتب قصير يضع الرقبة والظهر في وضع خاطئ.
- تجنب القراءة أو مشاهدة التليفزيون وأنت مستلقياً علي السرير حيث في أغلب الأوضاع ستكون رقبتك في وضع سيئ.
• عدم التعرض لتيارات الهواء
• النوم بطريقه صحيحة
- لا تنم بدون مخدة.
- لا تنم على وجهك.
- تجنب النوم أثناء الجلوس أو أثناء ركوب الأتوبيس أو السيارة .
- حاول النوم مع الاحتفاظ برأسك ورقبتك في وضع مستقيم بحيث لا تكون الوسادة عالية جداً أو منخفضة جداً سواء كان ذلك وأنت نائم علي جانبك أوعلي ظهرك . تجنب استخدام وسادة صغيرة جدًا أو صلبة جدًا أو من النوع الذي ينضغط بسهولة بحيث تصبح عديمة الفائدة ويجب أيضًا أن تكون الوسادة غير صلبة بحيث تأخذ شكل رأسك ولكن في نفس الوقت ما تزال تملأ الفراغ ما بين السرير وبين رقبتك وعند النوم على جنبك إذا كان كتفيك عريضين استخدام مخدة عالية بحيث تملأ هذا الفراغ وإذا كان كتفيك غير عريضين استخدم مخدة أصغر فما يحكم حجم الوسادة هو أن تجعل هذه الوسادة العمود الفقري للرقبة مستقيمًا مع باقي العمود الفقري ويجب ملاحظة أن المخدة لا توضع تحت كتفيك بل ما بين رقبتك وكتفيك .
• قيادة السيارة بطريقة صحيحة
- عند سواقة سيارة يجب أن يكون كرسي سيارة إلى الأمام قدر الإمكان ومريح تجنب سواقة لفترة طويلة.
• استخدام النظارة
- تجنب استخدام النظارة ثنائية البؤرة(نظر و قراءة معا) للقراءة من علي شاشة
الكمبيوتر .
• الانتباه عند رفع الأشياء.
- يجب أن يتجنب مريض آلام الرقبة حمل الأشياء الثقيلة أو دفع أو جذب الأشياء ( خاصة الثقيلة ) بقوة ويجب أن يتجنب الأوضاع التي يضطر فيها إلى رفع رأسه لأعلى لفترة طويلة مثل دهان السقف أو تأمل السماء .
- يجب الاقتراب من الشئ الذي تحاول تناوله يجب عدم بسط الذراعين ومد الظهر للوصول إلى الأشياء المرتفعة
العلاج

يتم بإحدى الوسائل الآتية:
1- التحفظي :
غالباً ما يستخدم راحة على سرير حتى تهدأ العضلات (لمدة ثلاثة أيام ) ومن ثم يبدأ ممارسه تدريجية للانشطه اليومية
- يعطى المريض أدويه مسكنه للآلام واسترخاء العضلات .
- أعطاء مشد للرقبة .
يستخدم في بعض الأحيان وخاصة في حاله أصابه اربطه رقبة تعمل على تحديد حركه رقبة من أجل استرخاء وشفاء الاربطه وعضلات رقبة من ضروري أثناء استخدام المشد عمل تمارين للرقبة من أجل عدم ضعف العضلات .
- استخدام مخدة للرقبة
تستخدم عند المرضى الذين يشكون من الألم أثناء الليل ، فهي مصممة على ان تحفظ الرقبة في أفضل وضع .
-2الطبيعي :
هناك عدة أنواع تخفف الألم الناجم عن شد العضلات ......
3- شد الرقبة :
تستخدم في بعض الأحيان عندما يكون الشد العضلي والألم مزمناً ، فيتم شد الرقبة بـ 3-5كغم لمدة (10 – 15 ) دقيقه ولعدة جلسات ما يقرب من 3-5 جلسات تؤدى إلى تقليل الضغط على الديسك مع تقليل الألم .
4- الجراحي :
تستخدم في الحالات التالية :
- دسك في الرقبة لم يستجب للعلاج التحفظي
حيث يتم إزالة نتوه الديسك من أجل تخفيف الضغط على النخاع الشوكي أو العصب .
- ضيق في القناة الشوكية.
حيث يتم أزاله الزوائد العظمية التي تضغط على النخاع الشوكي .

التمارين الرياضية للمحافظة على رقبتك سليمة :
التمرين الأول
- اجلس على الكرسي والرأس في الوضع الطبيعي .
- ببطء حاول أن تلمس الكتف الأيمن بالأذن اليمنى وذلكبتحريك الرأس في اتجاه
الكتف مع إبقاء الكتف ثابتا.
- ومن ثم أنتظر بهذا الوضع خمس ثواني ( قم بالعد من واحد إلى خمسة ).
- عد إلى الوضع الطبيعي .
- ومن ثم كرر التمرين بالاتجاه الأيسر كما فعلت بنسبة إلى الجهة اليمنى ثم عُد الى
الوضع الطبيعي .
كرر التمرين لعدة مرات
التمرين الثاني
- اجلس على الكرسي والرأس في الوضع الطبيعي .
- اثني الرقبة للأمام ببطء حتى يلامس الذقن الصدر ومن ثم أنتظر بهذا الوضع خمس ثواني .
- عد إلى الوضع الطبيعي ببطء .
- اثني الرقبة للخلف إلى أعلى باتجاه السقف ومن ثمانتظر بهذا الوضع خمس ثواني.
- عد إلى الوضع الطبيعي ببطء.
كرر التمرين لعدة مرات

التمرين الثالث
- اجلس على الكرسي والرأس في الوضع الطبيعي .
- ارفع الكتفين إلى أعلى ببطء .
- ابقي بهذا الوضع لعدة ثوان من ( 5 – 10 ) .
- عد إلى الوضع الطبيعي ببطء .
كرر التمرين لعدة مرات
ملاحظة : من المهم جداً القيام بهذا التمرين أثناء وجود الشخص على الكمبيوتر لفترة طويلة ويفضل القيام به كل ربع إلى نصف ساعة .

التمرين الرابع
- اجلس على الكرسي والرأس في الوضع الطبيعي .
- حرك الرأس لأقصى درجه ممكنه بالنظر إلى الأيمن ببطء ومن ثم ابقي بهذا الوضع لمده خمسه ثواني .
- عد إلى الوضع الطبيعي ببطء .
- حرك الرأس لأقصى درجه ممكنه بالنظر إلى اليسار ببطء ومن ثم ابقي بهذا الوضع لمده خمسه ثواني .
- عد إلى الوضع الطبيعي ببطء.
كرر التمرين لعدة مرات

د- مازن كردية
اختصاصي أمراض وجراحة العظام والمفاصل
نسأل الله العفو والعافية